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肾脏出血性疾病介入治疗

日期:2011-05-18 00:00:00

来源:朱彬  日期:2006-1-14

  [生之源]常见的肾脏出血性疾病包括有先天性肾动静脉血管畸形;肾脏外伤或手术导致的肾动静脉瘘出血、肾脏真性或假性动脉瘤出血;肾脏外伤破裂出血;肾肿瘤破裂或侵犯血管出血。临床表现为血尿,血色素下降。在治疗上过去一般是保守治疗无效时采用外科手术治疗,外科手术治疗对患者的创伤较大,而介入治疗肾出血对患者的创伤小、效果好,能达到以最小的创伤最大限度地保留肾脏功能。影像科介入组同志最近治疗了多例肾出血疾病,取得了很好的效果。
  治疗方法:采用Seldinger技术,经股动脉穿刺插管,先行肾动脉造影,了解肾出血的原因、部位,然后将导管超选择性插入至出血部位的动脉内,超选择性插管困难时还可利用同轴导管技术插入微导管,然后根据不同的出血原因选择合适的栓塞材料将出血动脉栓塞以达到止血的目的。常用的栓塞材料有:明胶海绵、PVA颗粒、弹簧钢圈、无水酒精。

 
病例1   a                   病例1   b
 
病例1   c                病例2   a
 
病例2   b                  病例2   c
 
病例3   a                   病例3   b

病例先容:
  病例1   a:造影见左肾下极肾动脉瘤出血;
     b:用微导管超选择性插管至左肾下极动脉瘤内造影并注入PVA颗粒栓塞;
     c:栓塞后造影,动脉瘤消失,左肾绝大部分保留。
  病例2   a:右肾出血不止,右肾动脉造影见右肾下极动静脉瘘出血;
     b:将导管超选择性插管至动静脉瘘处,放置弹簧钢圈栓塞;
     c:术后肾动脉造影,动静脉瘘消失,右肾绝大部分保留。
  病例3   a:左肾巨大动脉瘤破裂出血,载瘤动脉直径甚至超过左肾动脉;
     b:在动脉瘤及载瘤动脉内释放13枚钢圈栓塞后造影,出血消失。[生之源]

                                                                                         影像科介入组  朱彬

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