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联合筛查方案可改善结直肠癌的检出率

日期:2013-09-03 00:00:00

据疾病控制与预防中心的统计数据显示,在美国人群中,结直肠癌是第二位的致死性癌症。该类型的癌症通过合理的筛查手段可以在很大程度上得以预防。 AGA联合美国结直肠癌多学会工作组、美国癌症学会和美国放射学会一起,共同制定了结直肠癌的筛查指南。指南规定,对于具有一般患病风险的人群,应自50 岁开始采用多种可能的筛查方案进行结直肠癌筛查,其中就包括粪便免疫学检测和结肠镜两种方法。指南着重强调了能够发现癌前病变的筛查试验(例如结肠镜)的作用,而不是针对早期癌症的基本检测(便潜血试验)。

现行的美国预防医学工作组指南要求,应对于所有男性和女性人群进行结直肠癌筛查,起始年龄为50岁,持续至75岁,采用的方法包括:高敏感性粪便免疫学检测每年一次,纤维乙状结肠镜每5年一次(如有可能,应结合高敏感性粪便免疫学检测每3年一次),或结肠镜筛查(间隔期10年)。

该项研究的研究者开展了一项模拟试验,在虚拟患者中对联合筛查方案(粪便免疫学测试+纤维乙状结肠镜和结肠镜检)和现有推荐筛查方案的效力进行了对比。他们采用阿基米德模型进行研究,该模型在很大程度上模拟了人体的生理学、疾病过程以及治疗干预和医疗保健系统等情况。

研究者利用模拟模型,在年龄较低(50-65岁)时期每年或每两年进行一次粪便免疫学测试,66岁时进行一次结肠镜检查。与现有的推荐筛查方案相比较,这一新的筛查方案可以大幅度地降低结直肠癌的发病率和死亡率,并降低患者的治疗费用。患者66岁时对于结肠镜检查的依从性是维持这一联合筛查方案检测效力的关键因素。

研究者最后总结,选择进行筛查试验,并在较长时期内保持良好的依从性,是保证筛查效力的关键性决定因素。本研究中所涉及的联合筛查方案在对患者依从性的要求方面存在优势,它仅需要每年或每两年进行一次测试,检测周期数量有限,继而选择时机进行一次结肠镜检查即可。与长时间的反复粪便免疫学检测或多年数次结肠镜检查相比,该联合筛查是否具有更好的患者依从性,还有待于进一步研究予以明确。因此,还需要进行大规模的临床研究以验证该项模拟试验的结果。

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