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Chest:布氏杆菌病患者可出现肺部受累表现

日期:2013-09-18 00:00:00

肺部受累是布氏杆菌病(布鲁菌病)的一种罕见并发症。为了描述肺布氏杆菌病患者的特点,来自土耳其伊斯坦布尔GATA HAYDARPASA培训医院,感染和临床微生物科的 Hakan Erdem及其同事进行了一项研究,研究结果在线发表于2013年8月1日的 CHEST杂志上。结果显示:布氏杆菌病的肺部受累较为罕见,其经适当的抗生素治疗后常有良好预后。包括接触史、临床表现特点、以及基线时血液检测等在内的许多线索,均能提醒临床医生考虑布氏杆菌病的可能。

该研究是一项跨度10年的回顾性、描述性研究;其也是迄今为止,有关肺布氏杆菌病的最大规模的系列研究。研究共涉及在土耳其的27个中心,包括了其所有确诊为伴有呼吸系统受累的布氏杆菌病患者。研究者将该病的急性感染定义为:病程小于两个月。

该研究的主要结果为:研究共确诊了133例肺布氏杆菌病患者,其中67例为男性,123例(92.5%)表现为急性感染,其症状持续时间的总体平均数及标准差(SD)分别为33.9天和8.5天。肺布氏杆菌病的影像表现包括:肺实变/大叶性肺炎91例(68.4%)、胸腔积液41例(30.8%)。其中,30例患者(22.5%)同时存在上述两种表现。此外,23例(17.3%)表现为支气管炎(其中1例与肺炎并存);10例(7.5%)表现为肺部结节影(其中1与肺炎和胸腔积液并存)。119例患者进行了血培养,其中56例为布氏杆菌阳性;其余病例则均系经血清学检验证实。60例次痰标本培养均为阴性;而在19例次胸腔积液标本培养中,仅有2例(10.5%)为布氏杆菌阳性。肺布氏杆菌病的其它特点包括:出现骨关节并发症者占61例(45.9%);出现肝转氨酶升高、和血小板减少者,各占59例(44.4%)。15例患者(11.3%)需入住重症监护病房(ICU)进行治疗,其平均 ICU停留时间为3.8±2.2天。所有患者对于标准的布氏杆菌病联合抗菌治疗方案均有良好反应;尽管其中7例患者需要对标准方案进行适当调整,但没有出现死亡病例。

该研究结果显示:布氏杆菌病的肺部受累较为罕见,其经适当的抗生素治疗后多预后良好。包括接触史、临床表现特点、以及基线时血液检测等在内的许多线索,均能提醒临床医生考虑布氏杆菌病的可能。

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