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高甘油三酯血症诊断应基于空腹甘油三酯

日期:2013-10-08 00:00:00

美国内分泌学会最近公布了诊治高甘油三酯血症的临床实践指南(CPG)。甘油三酯是一种存在于血液中的脂类,与心血管疾病风险有关。该临床实践指南全称为“高甘油三酯血症的诊断与治疗:内分泌学会临床实践指南”,该指南发布于2012年9月期的内分泌学会刊物《临床内分泌与代谢》(Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism,JCEM)杂志上。

导致高甘油三酯的最常见原因包括体重超标、缺乏锻炼、代谢综合症、2型糖尿病以及一种家族性遗传疾病,家族混合型高脂血症。高甘油三酯可导致甘油三酯含量降低、“坏”(低密度脂肪酸,或LDL)胆固醇含量降低,以及“好”(高密度脂肪酸,或HDL) 胆固醇含量降低。

“越来越多的证据表明,高甘油三酯水平预示着心血管疾病风险,另外,畸高的甘油三酯水平也是胰腺炎的一种风险因素。” 加利福尼亚州大学戴维斯分校医学兼理学博士、该指南撰写工作组主席Lars Berglund说,“这份指南提出了诊断、控制和治疗高甘油三酯水平的推荐规范。”

该临床指南的推荐规范包括:

由于严重的高甘油三酯血症可增加胰腺炎的风险,而轻度的高甘油三酯血症可能为心血管疾病的风险因素,因此成人应至少每五年进行一次高甘油三酯血症筛查,并将其作为血脂筛查的一部分。

高甘油三酯血症的诊断应基于空腹甘油三酯水平而不是非空腹甘油三酯水平;

一旦发现个体空腹甘油三酯水平降低,应进行高脂血症的次要原因判断,包括内分泌疾病及用药情况。应着重这类次要原因进行治疗;

应对原发性高甘油三酯血症患者进行其他心血管疾病风险因素评估,如中心型肥胖、高血压、葡萄糖代谢异常以及肝功能异常;

临床医师应对原发性高甘油三酯血症患者进行血脂异常与心血管疾病家族史评价,以对遗传性病因以及心血管风险预期进行评判;

此外,轻度至重度的高甘油三酯血症初始治疗应通过改善生活方式予以治疗,包括通过膳食咨询合理化饮食结构、体育运动,另外对于体重超标和肥胖的个体而言,应制定一个减肥计划。

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